Кистозная мастопатия

Муаллиф: ЎЗБЕКИСТОН ТАБОБАТ АКАДЕМИЯСИ АЪЗОСИ ШИФОКОР ВА ТАБИБ БЕҲЗОД БОТИРОВИЧ ЭГАМОВ 08.04.2020 06:09
Кистозная мастопатия

MUNDARIJA

1 Etiologiya

2 Tezlik

3 Diagnostika

3.1 Ko'krakni o'z-o'zini tahlil qilish

4 Instrumental diagnostika

5 Asoratlar

6 Davolash

6.1 Kimni davolash mumkin emas?

7 Nojo'ya ta'sirlari


Etiologiyasi kelib chiqishi to'liq tushunilmagan. Ko'krak qafasidagi mastopatiya, steroid endokrin faoliyati bilan bog'liqdir. Kasallik menopauzadan keyin qisqarishga moyildir. Estrogenlar ko'krak to'qimasini qo'zg'atadi: qon tomirlari kengayadi, sut bezlari bezlari va kanallari kattalashadi. Fibrozning kanallari va lobulalarida to'planib qolgan suyuqlik to'planib, shishib ketadi, ko'krak qafasidagi og'riqlar paydo bo'ladi. Hayz ko'rish tugagandan so'ng, ko'krak shishishi kamayadi, nipellar zichroq va tuguncha bo'ladi. Shu sababli, ko'krakni tekshirish uchun to'g'ri vaqt hayz ko'rishdan keyin to'g'ri keladi. Tashxisni tasdiqlash uchun klinik va instrumental tekshiruvlar 7-10 kundan keyin takrorlanadi. Gormonlar - prolaktin, TSH, GH, insulin va beta-THF - mastopatiyaning paydo bo'lishida muhim rol o'ynaydi. Kattalardagi mastopatiyaga tug'ma moyillik ham mavjud deb taxmin qilinadi. I tip qandli diabet mastopatiyaning paydo bo'lishida muhim ahamiyatga ega, bu nomlashning o'ziga xos xususiyatini taklif qiladi: ko'krak bezi saratoniga o'xshash diabetik mastopatiya.

22-2-600x353_1586309151.jpg

Ko'krak mastopatiyasining sxemasi Chastotali tug'ilish yoshidagi (18-45 yosh) bemorlarda diffuz kist keng tarqalgan (60-70%). Yuqorida aytilganlar tufayli olimlar endi patologiyani kasallik emas, balki "konstitutsiyaviy holat" deb atashadi. Tashxis: Tibbiy tarix: oila va shaxsiy tibbiy tarixdan kelib chiqadi. O'simta patologiyasi holatlari ko'pincha qarindoshlik holatida bo'ladi. Alomatlar: bemorlar sut bezlari sezuvchanligi oshganligi haqida xabar berishadi, bu premenstrüel davrda kuchayadi. Sut bezlari: ko'krak terisini tekshirishda o'smalar, yaralar yoki "apelsin po'stlog'i" aniqlanadi. Sut yoki yiringning mumkin bo'lgan sekretsiyasini aniqlash uchun nipellarga o'rtacha bosim kerak. Ko'krakni palpatsiya qilish shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Vrach qo'li bilan bemorning ko'kragini yotoqda va hech qachon o'tirmasdan tekshiradi. Palpatsiya sut bezining medial kvadratlaridan va bemorning bir tomonlama qo'lini boshning orqa tomoniga bukilganidan boshlanadi. Yon kvadratchalarni paypaslash uchun bemor qo'lini tanasi bo'ylab ushlab turishi kerak. Mastopatiyada tolali-elastik teksturaning (kistaning) mayda yumaloq shakllanishi yoki qattiq tutarlılık - tolali striae tugunlari ko'p ma'noni anglatadi. Ushbu shakllanishlardan ortiqcha teriga, atrofdagi to'qimalarga va pektoral mushaklarning chuqur fastsiyasiga nisbatan harakatchanlikni baholash kerak. Ko'chma shakllanishlar yaxshi xususiyatga ega. Terining qarshiligi oqimli ektaziya va lipofagik granuloma kabi malign va yomon lezyonlarga xosdir.

13-3-600x400_1586309064.jpg

Limfa tugunlarini palpatsiya qilish bemor o'tirgan holda va 45 daraja burchak ostida amalga oshiriladi. Shifokorning qo'li aksiller zonasiga pastdan yuqoriga qarab kirdi, barcha limfa tugunlari va suyak to'qimalarining devorlarini siqib, vaziyatni baholadi. Ko'krak infektsiyasi Ayollar ushbu amaliyotni har oyda bir marta Saraton kasalligi jamiyatining ko'rsatmalariga muvofiq bajarishlari kerak. Instrumental diagnostika Mamografi va MRG har doim ajralmas bo'lib, 80% sezgirlikni namoyish etadi. Ko'krakning yuqori zichligi, sklerozan adenoz, kanal ektaziyasi va lipomalar ajralib turadi. Mikrokalsifikatsiyalar fibrokistik kasalliklar bilan 50% hollarda mavjud. Yosh bemorlarda mammografiya shikastlanish bilan bog'liq. Ultratovush tekshiruvi: sezuvchanlik 80-90% va eng aniq aniqlash vositasi. Saraton kasalligini aniqlash uchun sezgirlik 70% ni tashkil qiladi. Kistlar dumaloq shaklda, avaskulyar, anekoik tasvirlar orqa devorlarni mustahkamlash va ikki tomonlama soya konuslari bilan.

32-2-600x346_1586308982.jpg

Diametri 3 sm dan kattaroq kistalar faqat 30 yoshdan oshgan bemorlarda uchraydi va prolaktin va steroid gormonlarining yuqori miqdorini ko'rsatadi. Nodullar gipoekoik, notekis yumaloq shaklga ega bo'lib, loyqa joylari bor. 21-25 mm ingichka igna bilan ponksiyon birinchi marta AQShda 1950 yilda paydo bo'lgan. Kistaning hosil bo'lishidan suyuqlik so'riladi. Atipik epiteliya tarqalishi tashxisi uchun sezuvchanlik 80-90% va saraton tashxisi uchun 90-95% ni tashkil qiladi. Ponksiyon steril uskunalar bilan jihozlangan muassasalarda (klinikalar, kasalxonalar bo'limlari, laboratoriyalar) muammosiz amalga oshiriladi. U behushliksiz amalga oshiriladi, igna in'ektsiyasidan ozgina og'riqni keltirib chiqaradi yoki ishlatiladigan igna turiga va qabul qilingan protseduraga qarab, mahalliy og'riqsizlantirish ostida. Bemor stakanda Men divanda yotgan edim, shifokor olib tashlash uchun aniq joyni topish uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanadi, terini dezinfektsiyalashadi va igna kiritadi. Sinov suyuqligining so'rib olinishi an'anaviy shprits yordamida yoki ignani maxsus aspiratorga yopishtirish orqali amalga oshiriladi. Jarayon, vaziyatga qarab, bir necha daqiqadan chorak soatgacha davom etadi. Jarayon tugagandan so'ng, ayol operatsiyani o'zi qoldirishi mumkin. Jarayon biroz og'riqli, ammo, qoida tariqasida, og'riqqa toqat qilinadi. Lokal behushlik bemorning iltimosiga binoan qo'llaniladi. Tanlangan materiallar patologik anatomiya bo'limlariga tayyorlanadi va yuboriladi. Qon ivishida nuqsonlar bo'lganida yoki antikoagulyant davolangan bemorlarda ponksiyon qon ketish xavfi bilan bog'liq. Bunday hollarda, imtihon tayinlanishidan oldin xavf va foyda nisbatlarini diqqat bilan baholash kerak. Diametri 14-16 mm bo'lgan igna bilan kist suyuqlikdan tashqari, ultratovush tekshiruvi ostida evakuatsiya qilinadi. Pnevmotoraksning oldini olish uchun kistaga yaqinlashish ko'krak qafasi devoriga juda parallel ravishda amalga oshiriladi. Bunga qo'shimcha ravishda, sensorni vizualizatsiya qilishni osonlashtirish uchun igna bilan parallel ravishda yo'naltirilgan. Jarohatlardan tashqari, materialning so'rilishini oldini olish uchun sinov massasiga kirib borish juda muhimdir. Kirish qiyinchiliklari bo'lsa, diametri 14 mm va olmos uchi bilan ignalarni tanlash kerak. Eksklyuziv ko'krak biopsiyasi: tolali tabiat erta involyatsiya deb hisoblanadi. Asoratlari Ikkala gematoma va infektsiyalar juda kam uchraydi va 1% dan kamni tashkil qiladi. Pnevmotoraks xavfi mavjud, ammo bu kamdan-kam uchraydi va faqat erkin qo'l texnikasi va gorizontal yondashuv qo'llanilsa amalga oshiriladi. 30% kuzatilgan epitelial ko'chish biopsiyalarning asoratidir. Ammo, ko'chirilgan hujayralar hayotga layoqatli ko'rinmaydi.

i_1586309423.jpg

Differentsial tashxis quyidagilarga nisbatan amalga oshiriladi: katta osilgan ko'krak, shishlar va asablar; spondilit, semirib ketish, nafas olish yo'llari infektsiyalari, doimiy yo'tal tufayli kelib chiqqan interkostal nevralgiya; ko'krak to'qimasini og'riqli nurlantiruvchi xaftaga tushadigan bo'g'imlarning patologiyalari; biopsiya izlari; takroriy jarohatlar; homiladorlik psixosomatik tabiatning buzilishi. Davolash davolash og'riq qoldiruvchi vositalarni o'z ichiga oladi. Asetaminofen (Tilenol) va ibuprofen (Advil) ko'krak qafasidagi fibrokistik holatdagi noqulaylik va og'riqni engillashtiradi. Diuretiklar tanadan suyuqlikni (tolali ko'krakdagi suyuqlikni) chiqarib yuborishga yordam berish uchun ham qo'llaniladi. Semptomlarni engillashtirish va gormonal nomutanosiblikni tuzatish uchun fibrokistik ko'krakni dorilar bilan davolash kerak. Og'riqni yo'qotish asetaminofen va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) kabi yallig'lanishga qarshi dorilar yordamida amalga oshirildi. Shuningdek, bir qator vitaminlar: A, B6, K va E vitaminlari simptomlarni yo'q qilish uchun ishlatiladi. Hech bo'lmaganda bir marta histerektomiyadan o'tgan ba'zi bemorlarda har bir hayz paytida 5 kun davomida estrogenlar qabul qilinishi mumkin, shunda ko'krak to'qimalari qo'zg'almaydi. Qandli diabet va tiroid disfunktsiyasi fibrokistik patologiyaga olib keladigan ba'zi endokrin kasalliklardir. Shuning uchun ushbu kasalliklardan xalos bo'lish ko'krakdagi fibrokistik holatni davolashda yordam beradi. Androgenik steroid Danazol (Danokrin) ham simptomlarni bartaraf etishda yaxshi natijalarni ko'rsatdi. Kim davolay olmaydi? Hayz ko'rishdan oldin ko'krak qafasidagi og'riqlar va noqulayliklarni boshdan kechiradigan va ko'krak qafasi ichida sezgir og'riqlar paydo bo'lgan ayollar. Yon ta'siri Mastopatiya xavflidir, chunki davolaydigan dorilar nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi, ya'ni bunday usullardan qochish yaxshiroqdir. Tamoksifenning yon ta'siri issiq chaqnashlar, charchoq, bosh og'rig'i, tushkunlik va ko'ngil aynishdir. Androgenli dorilar diareya, qorin og'rig'i, sochlarning ingichka bo'lishi, pubik soch o'sishi va og'riq kabi bir qator yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Tug'ilishni boshqarish tabletkalarini ba'zi nojo'ya ta'sirlari orasida ko'ngil aynish, bosh og'rig'i, mens yo'qligi, vazn ortishi, intermenstrüel qonash va ko'krak og'rig'i. Ba'zi vitamin qo'shimchalari chalkashlik, mushaklarning kuchsizlanishi, me'da qon ketishi, yurak urishining buzilishi va tishlarning bo'yalishi kabi yon ta'sirga ega. O'simlik qo'shimchalari, xalq davolari, masalan, primroz moyi, ko'ngil aynish, diareya va bosh og'rig'i kabi engil yon ta'sirga ega.

Tabiiy davosi

Qoqi o'ti yordamida yaxshi natijalarga erishish mumkin

https://cancer.uz/news/qoqi-oti-ildizi-oduvanchik....