Kimyoterapiyaning zararli ta'siri

Муаллиф: ЎЗБЕКИСТОН ТАБОБАТ АКАДЕМИЯСИ АЪЗОСИ ШИФОКОР ВА ТАБИБ БЕҲЗОД БОТИРОВИЧ ЭГАМОВ 06.05.2020 04:18
Kimyoterapiyaning zararli ta'siri

Kimyoterapiya uchun ishlatiladigan dorilar hujayralarni ajratish uchun toksik bo'lganligi sababli (ular bo'linish jarayonini sekinlashtiradi), eng ko'p uchraydigan yon ta'sir hujayralarida tezroq yangilanadigan to'qimalarda uchraydi. Sochlar va mixlar o'sishni to'xtatadi va tushadi. Boshqa yon ta'siri:


i-5_1588721065.jpg

Bulantı, qusish.
Soch to'kilishi, mo'rt mixlar.
Ishtahaning buzilishi, ta'm odatlarining buzilishi.
Anemiya, qon ketish.
Immunosupressiya
Bepushtlik va boshqalar.
Bulantı va qusish
Kimyaterapiya olgan bemorlarning aksariyati ko'ngil aynish va qusishni ushbu davolash usulining eng yoqimsiz yon ta'siri deb hisoblashadi. Kimyoterapiya paytida ko'ngil aynish va qusishning sababi kimyoterapevtik vositalarning oshqozon-ichak trakti, jigar va miyaga to'g'ridan-to'g'ri emetogen (emetik) ta'siri hisoblanadi. Ko'ngil aynish va gijjalar paydo bo'lishining xavf omillari: ayol, 50 yoshdan kichik, harakat kasalligi, alkogol ichimliklarni suiiste'mol qilish [3] [4], oldingi kimyoterapiya kurslarida ko'ngil aynishni nazorat qilish, suv-elektrolitlar buzilishi (gipovolemiya, giperkalemiya), ishtirok etish. oshqozon-ichak trakti, jigar yoki markaziy asab tizimining ishlashi, ich qotishi, opiylardan foydalanish, yuqumli jarayonlar, buyrak etishmovchiligi.

Ko'ngil aynishi va qayt qilishning og'irligi bemorning kimyoviy terapiya vositalarini quyish paytida ruhiy kayfiyatiga, ushbu yon ta'sirlarning rivojlanishini kutishiga bog'liq. [5] Tanlangan o'ziga xos dorilarning emetogen ta'sirining darajasi [2] [6], shuningdek dozasi va qo'llash usuli eng muhim omil hisoblanadi. Shunday qilib, standart dozalarda cytarabine kamdan-kam hollarda ko'ngil aynishi va qusishni keltirib chiqaradi, ammo dozani ko'paytirganda, bu yon ta'sirning chastotasi sezilarli darajada oshadi. Kimyoterapevtik vositalar kombinatsiyasidan foydalanganda har bir preparatning dozasini va emetogen potentsialini hisobga olish kerak.

Ko'pincha ko'ngil aynish va gijjalar, sisplatin, siklofosfamid, doksorubitsin va izofosfamid, shuningdek katta dozalarda yoki ketma-ket 2 yoki undan ko'p kun davomida qo'llanilganda ba'zi boshqa dorilarning ta'siri ostida paydo bo'ladi. Ilgari kuzatilgan o'tkir qusish bilan og'rigan bemorlarda kechiktirilgan qusish ehtimoli ortadi.

Kimyoterapiyadan o'tgan bemorlarda ko'ngil aynish va qusishni oldini olish va davolashning asosiy vositalari dopamin D2 retseptorlari antagonistlari (fenotiazinlar, butyferonlar, almashtirilgan benzamidlar) va serotonin retseptorlari antagonistlari (5-HT3: undansetron, granisetron va dolasetron) [2] [7] [7]. 5-HT3 retseptorlari antagonistlarining dopamin D2 retseptorlari antagonistlariga nisbatan ustunligi kam toksiklikdir. [8] [9]

Soch to'kilishi
Kimyoterapiya soch to'kilishi kimyoviy terapiya preparatining soch follikulalariga bevosita toksik ta'siri bilan bog'liq. Sochlar boshga, tanaga, qoshlarga tushishi mumkin. Alopesiya to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin, bu dori va bemorning individual reaktsiyasiga bog'liq. [10] Qanday bo'lmasin, kimyoterapiya natijasida soch to'kilishi bemorlarning hayot sifatini, o'ziga ishonch hissini sezilarli darajada pasaytiradi. [11] [12]

Kimyoterapiya paytida soch to'kilishini, boshga o'ralgan soch quritgich kabi maxsus moslama yordamida terini sovutish orqali (gipotermiya) oldini olish mumkin. [13] Mahalliy gipotermiya bosh terisi tomirlarining torayishiga olib keladi, bu esa sochga toksik preparatning soch follikulalariga kirishini qiyinlashtiradi.

Mustaqil izlanishlarga ko'ra, [14] bosh terisini sovutish samarali va xavfsiz ravishda epirubitsin, doksorubitsin, taksol, taksotere va boshqalar kabi dorilar bilan davolash paytida soch to'kilishini oldini oladi. Usulning muvaffaqiyati, shuningdek, odamning sochiga qanchalik g'amxo'rlik qilishiga ham bog'liq. [15]
slide-0_1588721135.jpg
Klinik onkologlarning fikriga ko'ra [nima?], Mahalliy gipotermiya faqat soch to'kilishini kechiktiradi va kimyoviy terapiyadan so'ng soch to'kilishini statistik jihatdan sezilarli darajada kamaytirmaydi. [16]

Ushbu yon ta'sir faqat o'z-o'zidan o'tib ketadi va bemorning hayotiga tahdid solmaydi. Kimyoterapiyani muvaffaqiyatli tugatgandan so'ng, sochlar har doim yanada katta kuch bilan o'sadi.

Kabızlık
Kabızlık, saratonning rivojlangan shakllari bo'lgan bemorlarda ko'ngil aynishning asosiy sabablaridan biridir [17]. Kabızlıkning oldini olish va davolash, ayniqsa, opioid qabul qilgan bemorlarda juda muhimdir (ich qotishi yon ta'sir sifatida). Kabızlığı keltirib chiqaradigan omillarni yo'q qilish kerak.

Laksatiflar tarkibida laktuloza bilan birga harakatlanishni rag'batlantiradigan tabure yumshatgichlar bo'lishi mumkin. Giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan saqlanish uchun dozalari va laksatiflarni muntazam ravishda qayta ko'rib chiqish kerak. Bemorlarga bardosh bera oladigan bo'lsa, tolaga boy dietani iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ichak tarkibini oshiradigan vositalardan juda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Tuzlangan laksatiflar (magniy sitrat, natriy fosfat) ba'zida foydalidir.

Diareya
Diareya - bu ba'zi antitumor vositalarning (5-fluorourasil, metotreksat, irinotekan) tez-tez uchraydigan yon ta'siri. Qattiq diareya dorilar dozasini kamaytirishga majbur qiladi yoki hatto ularni bekor qiladi. Kursni yakunlash uchun diareyani agressiv davolash loperamid kabi kuchli vositalar yordamida qo'llaniladi.
i-6_1588721337.jpg
Kognitiv buzilish
Ko'pchilik ushbu kimyoterapiya dorilari miyaning mnemonic va intellektual funktsiyalariga yon ta'sir qiladi. Shunday qilib, ko'krak bezi saratoni uchun kimyoterapiyadan keyin eng yoqimsiz ta'sirlardan biri bu antratsiklinlar guruhidan kimyoviy terapiyani qo'llash bilan bog'liq bo'lgan "kimyoviy miya". Retrospektiv tadqiqotda Shelli R. Kesler va boshqalar. Ko'krak bezi saratonidan keyin tirik qolgan 52 bemor, antrasiklinlar bilan davolangan ayollar og'zaki xotira vazifalari bo'yicha yomon ish qilishdi va antratsiklin bo'lmagan dorilarni qabul qilganlar bilan taqqoslaganda ularning miyasida [19] aniq o'zgarishlar aniqlandi.

2020-04-26-11-55-38_1588723565.jpg


Kimyoterapiya yordamida hayot sifatini qanday saqlash kerak


Onkologlar: Behzod Botirovich Egamov bilan "Kimyo va hayot" ma'ruzasida kimyoterapiya paytida organizmda nima sodir bo'lishi, davolanishning nojo'ya ta'sirini qanday engish va ushbu mavzu bo'yicha eng ko'p uchraydigan savollarga javob berish haqida suhbatlashadilar.

Biz tez-tez eshitamiz: "Saraton kasalligi davosi topildi!", Bu noto'g'ri va unga ishonishning hojati yo'q. Siz yuz xil kasallikni bitta davosini topolmaysiz. Saraton turli sabablarga ega bo'lishi mumkin va u turli yo'llar bilan paydo bo'lishi mumkin. Siz uzoq yillar yashay oladigan metastazlar bilan saraton bor va bir oy ichida o'ldirishi mumkin bo'lgan metastazlarsiz saraton mavjud. Saraton har xil, har xil bo'lishi mumkin va buni tushunish juda muhimdir.


Xuddi shu narsa kimyoterapiya bilan. Bu juda boshqacha bo'lishi mumkin. Bu turli xil o'smalarni davolash uchun ishlatiladigan turli xil dorilar to'plami. Ushbu dorilarning har biri umumiy va o'ziga xos nojo'ya ta'sirlari bilan ajralib turadi, ko'pincha diametrik ravishda qarama-qarshi. Agar kimdir yigirma yil oldin u kimyoterapiya o'tkazgan deb aytsa va u deyarli vafot etgan bo'lsa, bu bugungi kunda ushbu kimyoterapiya bemorga xuddi shunday ta'sir qiladi degani emas.

Nega bizga kimyoterapiya kerak?


Saratonni o'ldirish, uni davolash va bu haqda unutish uchun kimyoterapiya kerak. Buning yorqin misoli o'tkir leykemiya. Kimyoterapiyaning dastlabki yutuqlariga ushbu saraton kasalligini davolashda aniq erishildi. Kimyoterapiyaning yana bir maqsadi - bemorda shunday deb ataladigan bo'lsa, o'simta hajmini kamaytirish. gematologik bo'lmagan o'sma (qon emas, balki o'pka, ichak, ko'krak va boshqalar). Agar biz kimyoterapiya yordamida o'simtadan to'liq xalos bo'lolmasak, ammo uning o'sishini nazorat qilishimiz yoki saraton tarqalishining oldini olish uchun uni kamaytirishimiz mumkin. Ko'pincha savol tug'iladi: nega jarrohlikdan keyin kimyoviy terapiya, o'simta allaqachon olib tashlangan va nazariy jihatdan zarar etkaza olmasa? Jarrohlikdan keyin ham zararli hujayralarning bir qismi tanada qolishi mumkin. Gistologiya, PET / KT va hokazolar ularni o'tkazib yuborishi mumkin, saratonning keyingi tarqalishini oldini olish uchun operatsiyadan keyingi kimyoterapiya zarur.

Kimyoterapiya maqsadlari
Saratonni yo'q qiling.
Semptomlarni kamaytirish.
Shishishni kamaytiring.
Saraton tarqalishining oldini oling.

Ambulatoriya yoki statsionarmi?
Qoida tariqasida, kimyoterapiya ambulatoriya sharoitida kasalxonada uzoq vaqt qolish natijasida kelib chiqadigan qo'shimcha xavflarni, masalan, infektsiya xavfini istisno qilish uchun amalga oshiriladi.

Kimyoterapiya usullari
Kimyoterapevtik preparatlarni buyurishning turli usullari mavjud:

og'zaki (planshet shaklida);
in'ektsiya yo'li bilan (teri ostiga, mushak ichiga);
qorin bo'shlig'iga;
o'simtani oziqlantiruvchi arteriyaga;
tomir ichiga (kateterlar (portlar) yoki nasos yordamida - ichki yoki tashqi).

Yon ta'siri


Har qanday kimyoterapiya kursi yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Bemor onkolog yordamida kimyoterapiya turini tanlaganida, albatta, davolanish paytida barcha (hujjatlarda keltirilgan yoki shifokor tomonidan aytilgan) yon ta'siri ko'rinmasligini tushunish kerak. Oddiy misol: barchamiz og'riq qoldiruvchi vositalarni ichamiz, ammo har qanday yon ta'sirlarni o'zimizga singdirish biz uchun sodir bo'lmaydi. Albatta, kimyoterapiyaning ba'zi yon ta'siri albatta paydo bo'ladi, ammo ular har doim ham jiddiy bo'lmaydi. Qoida tariqasida, kimyoterapiya odatda toqat qilinadi. Va agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, kamdan-kam hollarda bu haqda hamma narsa og'irlashgani yoki sog'lig'ining jiddiy oqibatlari haqida "baland ovozda" gapirishadi. Bundan tashqari, juda ko'p nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishining oldini olish mumkin va kimyoviy terapiya tufayli qaytarib bo'lmaydigan holatlar juda kam.

Soch to'kilishi
Bu kimyoterapiyaning barcha turlaridan uzoqda. Bemorlar ko'p oylar davomida oladigan ikki-uchta doridan iborat kurslar mavjud va sochlar tushmaydi. Ushbu nojo'ya ta'sir aniq namoyon bo'ladigan kurslar mavjud va shifokorlar, odatda, bemorni bu haqda ogohlantiradilar. Bu abadiy emasligini esdan chiqarmaslik kerak va sochlar albatta o'sadi, garchi u tuzilishini o'zgartirishi mumkin.


Kimyoterapiya paytida soch to'kilishini oldini olish uchun nima qilish kerak. Siz deb atalmish foydalanishingiz mumkin. sovutish dubulg'asi. Kimyoterapiya tez bo'linadigan hujayralar ustida ishlaydi. Va bu nafaqat saraton hujayralari, balki soch follikulalari hujayralari. Sovuq tufayli ularning faolligi pasayadi, hujayralar bo'linishi sekinlashadi. Bundan tashqari, sovuqning ta'siri ostida soch follikulalariga qon oqimi kamayadi, shuning uchun kimyoterapevtik preparatlar ularga to'liq etib bormaydi.

Agar kimyoterapiya sochlarning yo'qolishiga olib keladigan bo'lsa, bemor unga mos keladigan parikni tanlashi yoki qaytib kelishidan oldin biroz vaqtgacha hijob (hijob) kiyishi mumkin.

qusish
Har xil intensivlik va zo'ravonlik darajasidagi kimyoterapiyaning juda keng tarqalgan yon ta'siri. Ular allaqachon e'lon qilingan holat bilan shug'ullanishdan ko'ra oldini olish osonroq bo'lgan bir qator yon ta'sirlar bilan bog'liq. Oldini olish usullari Bemor ko'ngil aynish va qusishni davolashni o'z onkologi bilan yaxshiroq muhokama qilishi kerak. Ushbu holatning oldini olish uchun umumiy tavsiyalar: ichimlik rejimiga rioya qiling va kuniga kamida 2 litr suv ichishga harakat qiling; qismli ovqatlaning (kichik qismlarda); "og'ir" ovqatdan bosh tortish; O'tkir va o'tkir kosmetik mahsulotlardan saqlaning.

Charchoq
Shuningdek, ximoterapiyaning juda keng tarqalgan yon ta'siri, unda hatto dam olish ham istalgan samara bermaydi. Ko'pincha, bemorlar bu holat kimyoterapiya bilan normal deb hisoblashadi, shuning uchun ular sog'lig'ining yomonligi haqida shifokor bilan muhokama qilmaydi. Buni qilish kerak, chunki charchoq davolashning yon ta'siri va uni yo'q qilish mumkin. Go'yo paradoksal yondashuv bu erda yaxshi ishlaydi: "charchagan - poezd". Aniq jismoniy mashqlar, o'rtacha aerobik mashqlar charchoqning namoyon bo'lishini kamaytirishga yordam beradi. Bu isbotlangan. Shu bilan birga, bu erda biron bir shifokor aniq tavsiyalar bermaydi, bemor o'z tanasini tinglashni o'rganishi, dam olish va faoliyatning ma'lum bir ritmini "ushlashi" kerak, bunda u kuch-quvvat va etarlicha hushyor bo'lishi kerak. Shuningdek, uxlash rejimini kuzatish, muvozanatli ovqatlanish va kuniga kamida 1,5-2 litr suv ichish kerak. Yaqinlaringizning yordamidan foydalanish va shifokor bilan aloqada bo'lish juda muhimdir.

Diareya
Bu kimyoterapiya natijasida ham, davolash bilan birga dori-darmonlarni qabul qilish natijasida (masalan, antibiotiklar bilan) paydo bo'ladi. Darhol antidriyal dorilarni qabul qilishni boshlash va ichimlik rejimini kuzatish (suvsizlanishni oldini olish uchun kuniga kamida 2 litr suv). Suvsizlanish charchoq, tashnalik, ko'ngil aynish, quruq og'iz va siydikning oz miqdori (to'q rangda) kabi alomatlar bilan tavsiflanadi. Onkolog bilan bog'lanish, zudlik bilan antidiyoriy dorilarni qabul qilishni boshlash, kuniga kamida 2 litr suv ichish, kichik ovqatlanish va tolalar iste'molini kamaytirish tavsiya etiladi.
Agar diareyaga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishiga qaramay, u bir kundan ko'proq davom etsa, qattiq suvsizlanish kuzatilsa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Diqqat! Bu kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalardan biridir, chunki bemor shifoxonada davolanishga muhtoj (tomchi).

Ich qotishi (qabziyat)

Bu kimyoterapiya natijasida yuzaga keladi, shuningdek, og'riq qoldiruvchi vositalar va antiemetik vositalarni qabul qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin (kamdan-kam hollarda).
Ichakning ohangini normallashtirish uchun siz ko'p ichishingiz kerak, suyuqlik iliq bo'lishi kerak; ko'proq tolani iste'mol qilish; Imkon qadar jismoniy faol bo'lish.

Stomatit
Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanishi, oshqozon yarasi (shu jumladan lablar va tomoqqa) ba'zi kimyoterapevtik dorilarni qo'llash natijasida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu yon ta'sirning ehtimoli sizning shifokoringiz bilan oldindan muhokama qilinishi mumkin.
Stomatitning oldini olish uchun og'iz gigienasiga rioya qilish kerak: juda yumshoq tish cho'tkasi, tish ipidan foydalaning; kuniga 3-4 marta og'iz bo'shlig'ini yuving; protezlarning yaxshi mos kelishiga ishonch hosil qiling; Juda sovuq yoki issiq ovqatdan saqlaning.
Agar shifokor kimyoterapiya tufayli stomatit yuqori ehtimollik bilan rivojlanib borishini ogohlantirsa (bu ba'zi kimyoterapiya dorilarining tayinlanishi bilan mumkin), davolanishni boshlashdan oldin tish shifokoriga tashrif buyurishingiz kerak, tishlar sog'lom ekanligiga, protezlar (agar ishlatilgan bo'lsa) yaxshi mos kelishiga ishonch hosil qiling.

Teri o'zgarishi
Quruqlik, qichishish, qichishish, terining qizarishi ko'rinishini oldini olish uchun gigiena qoidalariga rioya qilish, alkogolsiz va o'tkir hidsiz nemlendirici vositalardan foydalanish, o'zingizni quyoshdan himoya qilish kerak (kamida 35 daraja himoya omiliga ega mahsulotlar va afzal 50+, shlyapa, ko'zoynak, uzun qisma kiyim). )

Idrok o'zgarishi
Kimyoterapiya paytida ta'mni his qilish, hidlarga reaktsiya juda o'zgarishi mumkin. Ilgari yoqimli bo'lgan narsalar keskin yoqimsiz bo'lib chiqishi mumkin, va lazzatsiz tuyulgan narsa haqiqiy lazzat kabi tuyulishi mumkin. Kimyoterapiyaning bu yon ta'siri, boshqalardan farqli o'laroq, bashorat qilish juda qiyin. Shuningdek, xotira funktsiyasining o'zgarishi (kognitiv buzilish). Agar chalkashlik, unutuvchanlik paydo bo'lsa, konsentratsiya bilan bog'liq muammolar boshlanadi, siz o'zingizning ishingizni oldindan rejalashtirishga harakat qilishingiz kerak, vazifalar ro'yxatini tuzing, vazifalarni kichiklarga ajratib oling va yaqinlaringizning yordamidan ishonch hosil qiling.

Qon sinovlari va uning ko'rsatkichlari
Saraton kasalligini davolash paytida qon tekshiruvi ko'pincha buyuriladi. Klinik tekshiruv odatda har bir yangi kimyoterapiya kursidan oldin o'tkaziladi. Shifokorlar ushbu ma'lumotni o'z vaqtida olishlari juda muhim, belgilangan davolanishning samaraliligini bilish, qon va a'zolar (shu jumladan jigar) bunga qanday munosabatda bo'lishlarini tekshirish; Har bir yangi davolash kursi oldidan tiklanish jarayoni qanday kechayotganiga e'tibor bering.

Oq qon hujayralari. Agar oq qon hujayralarining past darajasi (neytropeniya) bo'lsa, infektsiya qo'shilishi mumkin.

Infektsiyaning belgilari:

- harorat 38 darajadan yuqori;
- grippga o'xshash alomatlar - og'riqlar, titroq, issiqlik hissi;
- nafas qisilishi;
- siyish paytida yonish;
diareya.

Agar ular kuzatilsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. +998953007744


INFEKTSION oldini olish:

shaxsiy gigiena, keraksiz protseduralarni o'tkazmaslik, gavjum joylarda ko'rinishni rad etish.

Trombotsitlar. Trombotsitlar sonining kamligi bilan qon ketish xavfi ortadi. Nimaga e'tibor berish kerak? Kesishdan keyin qon to'xtamaydi; burun yoki tish go'shtidan qon ketish; siydikda qon; stulning qora rangi; tanadagi ko'karishlar, mayda nuqtali toshma (kiyim yoki poyafzal bilan siqilgan joylarda). Agar ushbu alomatlar paydo bo'lsa, darhol onkolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Qizil qon hujayralari. Gemoglobinni o'z ichiga olgan hujayralar. Ushbu protein tanadagi kislorodni tashiydi. Agar bu etarli bo'lmasa, anemiya rivojlanishi mumkin. Semptomlar: terining oqarishi, charchoq, nafas qisilishi. Bu haqda shifokorga xabar berish kerak. Ehtimol, bemorga maxsus dorilarni (temir, eritropoetin) va ba'zi hollarda qon quyish buyurish kerak bo'ladi.

Darhol shifokorni ko'ring
Harorat 38 darajadan yuqori.
Hech qanday sababsiz katta zaiflik.
Nazoratsiz ko'ngil aynish, qusish, diareya.
G'ayritabiiy qon ketish yoki hech qanday sababsiz ko'karishlar.
O'tkir og'riq.


Nima mumkin?

Kimyoterapiyadan o'tgan bemorlarda eng ko'p uchraydigan savol: "Men vannaga tashrif buyurishim mumkinmi?". Albatta mumkin. Bu kontrendikatsiya emas. Faqatgina "lekin" - u erda yolg'iz qolmang. "Yozuvlar" ni o'rnatmaslikka harakat qilish tavsiya etiladi, harorat yumshoq bo'lishi kerak.
Agar individual kontrendikatsiyalar bo'lmasa, massaj ham mumkin.

"Janub" ta'tilida - mumkin. Mutlaqo sog'lom odamlar kuzatishi kerak bo'lgan barcha choralar bilan: himoya kremini (50+) qo'llang, quyosh faol bo'lganda (11 dan 16 soatgacha) bo'lmang.

Siz mashina haydashingiz mumkin, ammo reaktsiyaning kamayganligini (og'riq qoldiruvchi vositalar, antidepressantlar va boshqalarni qabul qilgan dorilar tufayli) o'zingizga qarab ko'ring. Agar konvulsiyalar kamida bir marta qayd etilgan bo'lsa, siz mashinani boshqarolmaysiz (boshga metastazlar bilan). Bu ongni yo'qotganda epileptik tutishga o'xshash soqchilikni anglatadi.

Saraton yuqumli emas, shuning uchun siz qarindoshlaringiz, bolalaringiz, do'stlaringiz bilan suhbatlashishingiz mumkin. Va buni qilish kerak. Bemorning o'zi qo'llab-quvvatlanishi uchun aloqa etarli darajada kuchli darajada qolishi kerak, va uning yaqinlari qanday yordam berishlarini tushunishadi va buni qilishdan qo'rqmaydilar.

Kosmetik muolajalar. Ularning aksariyati bajarilishi mumkin, ammo faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin.

Mumkin emas nima?

Sovuq bo'lgan (ARI, gripp) odamlar bilan muloqot qiling - infektsiya xavfi tufayli.

Saratonni "g'alati" parhezlar bilan davolash uchun (shakarni rad qiling, faqat karabuğday iste'mol qiling, sodali suv iching). Ovqat muvozanatli bo'lishi kerak. Tibbiyotning alternativ usullaridan foydalanmang.

Yordamni rad qilish. Sizga yordam va yordam kerak, qarindoshlaringiz, do'stlaringiz haqida so'rashdan uyalmang va agar kerak bo'lsa psixologlarga murojaat qiling.

Reproduktiv va gormonal o'zgarishlar
Endi homiladorlik paytida kimyoterapiya o'tkazish tajribasi mavjud (agar ushbu davrda saraton aniqlangan bo'lsa) va sog'lom bolalar tug'ilishi bilan yaxshi natijalar mavjud.

Kimyoterapiya:

reproduktiv funktsiyaga ta'sir qiladi;
erta menopauza olib keladi;
libidoga ta'sir qiladi.

Agar kimyoterapiya oldinda bo'lsa, unda reproduktiv yoshdagi ayollar kelajakdagi sog'lom avlodlar haqida oldindan o'ylab ko'rishlari kerak - tug'ilishni saqlab qolish uchun reproduktolog bilan birgalikda harakat rejasini tuzish.
Kimyoterapiya paytida kontratseptsiya BOTH sheriklari uchun ushbu davrda istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun juda muhimdir.

Oziqlantirish
O'smani "ochlikka" urinishga hojat yo'q. Oziq-ovqat turli xil bo'lishi kerak: sabzavot, meva, go'sht, baliq ... inson o'zini normal his qilishi uchun kerak bo'lgan hamma narsa.


Implantatsiya qilinadigan port. Kamchiliklari va kamchiliklari
Vena ichiga kimyoviy terapiya port orqali yoki tomir orqali amalga oshiriladi (kateter). Agar oldinda uzoq muddatli davolanish bo'lsa (6-8 dan ortiq kimyoviy terapiya kurslari) yoki doksorubitsin deyiladi. "Qizil" kimyo (ko'krak saratoni uchun), terining ostiga tikilgan port, eng afzal. Shunday qilib, tomirlar yomonlashmaydi (nayzalangan) va yorilmaydi. Va "qizil" kimyo holatida siz terining ostiga kimyoviy terapevtik preparatning tasodifan tushishini va nekroz rivojlanishini oldini olishingiz mumkin.

Portni o'rnatish xavfi:

o'pkaning ponksiyasi (kichik ehtimollik, oqibatlari juda muhim emas - nafas qisilishi, yo'tal);
port infektsiyasi (ehtimol 1-2% - port olib tashlanadi, antibiotiklar buyuriladi, yangi port tashkil etiladi).

Port shifokor va bemorning tavsiyasiga binoan o'rnatiladi.

Portni kiyish uchun vaqt cheklovlari yo'q. Agar port infektsiyalanmagan bo'lsa, uni bir necha yil davomida kiyish mumkin - masalan, uch yil yoki undan ko'proq.

Agar port ishlatilmasa, kimyoviy terapevtik dori-darmonlarni etkazib berish paytida (yonish, shishiruvchi) engil noqulaylik hissi bo'lsa, tomchilarni yopib, tibbiy xodimlarni chaqirish kerak. Shu tartibda.

Tabletka shaklida kimyoterapiyaning xususiyatlari


Oshqozonga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi: oshqozon yarasi, gastrit va hokazolarni keltirib chiqarmaydi. Kimyoterapiyaning barcha planshet shakllari ichak plyonkasi bilan qoplangan. Uni buzmaslik yoki yorilmaslik, uni butunlay yutib yuborish tavsiya etiladi.

Neyropatiya
Kimyoterapiya yon ta'sirining aksariyat qismi uchun ko'plab samarali dorilar mavjud. Neyropatiya (kimyoviy terapiyaning periferik nervlarga toksik ta'siri), afsuski, davolanmaydi. Neyrotoksiklikni engish hali mumkin emas, siz faqat buni kuzatishingiz, preparatning kuchini baholab, kerak bo'lganda davolash rejimini o'zgartirishingiz mumkin (preparatni olib tashlang, dozani kamaytiring). Siz neyropatik og'riqni (og'riq qoldiruvchi vositalarni) engillashtirasiz, siz neyropatiyani davolay olmaysiz. Vaqt o'tishi bilan uning alomatlari pasayishi mumkin.

Alomatlar: barmoqlar va oyoq barmoqlarining uchida karıncalanma, buzilgan vosita funktsiyasi, uyqu. Kimyoterapiyani to'xtatgandan so'ng, neyropatiya bir necha oyga ko'payishi va uzoq vaqt ketishi mumkin.

Ozish. Norm nima deb hisoblanadi?
10% gacha vazn yo'qotish norma hisoblanadi. Agar kimyoterapiya paytida bemorning vazni 10% yoki undan ko'proq pasaygan bo'lsa, shifokor bilan birgalikda sababini aniqlash kerak.

Jigarimning ishlashini saqlab qolish uchun menga dori kerakmi?
Javob aniq va universaldir: yo'q! Jigar, buyraklar singari, kimyoviy terapiyani olib tashlaydi va bu ma'noda u eng bardoshli organ hisoblanadi. Bundan tashqari, gepatoprotektorlarning samaradorligi isbotlanmagan.
Tavsiyalar: yaxshi ovqatlaning, etarli suv iching va jigar sonini onkolog bilan kuzatib boring.

Va laktobakilli bilan dorilar?
Kimyoterapiya paytida ularni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Klinik sinovlarda ishtirok etish kerakmi?
Agar bunday imkoniyat berilgan bo'lsa, bu haqda o'ylash kerak. To'liq miqyosli tadqiqotlar odatda bir nechta mamlakatlarda farmatsevtika kompaniyalari tomonidan bir vaqtning o'zida va katta aholi punktlarida o'tkaziladi (bepul). Preparat yoki usulning hujayra chiziqlaridagi samaradorligi isbotlanganidan keyin (I va II fazalar) boshqa ma'lum bo'lgan dorilar bilan taqqoslanganda va uning yon ta'siri aniqlandi. Ishtirokchilarga barcha xatarlar haqida ogohlantiriladi. Umuman olganda, bu hali bozorda bo'lmagan qimmatbaho dori-darmonlarni bepul olish imkoniyati, chunki u ro'yxatdan o'tmagan. Bu keng tarqalgan dori-darmonlar unga yordam bera olmaslik, yangi, potentsial samarali davolanish imkoniyatiga ega bo'lmaganda, bemor uchun imkoniyat bo'ladi.

Immunogistokimyani qilish kerakmi?
Odatda, ha, har bir kimyoterapiya tsiklidan oldin. Va nafaqat immunogistokimiya, balki genetik testlar ham. Ammo individual holatlar mavjud. Biopsiya olingandan so'ng hujayra rivojlanish jarayoni tezlashib ketadi

O'simta belgilari qanday indikator?
O'simta belgilari saraton kasalligi uchun bir xil diagnostika vositasidir, masalan, PET va gistokimyo. Ammo siz o'simta markerini qachon ishlatishni bilishingiz kerak. Aslida, onkologlar o'simta belgilarini o'zlarining amaliyotlarida odatdagidek tez-tez ishlatmaydilar. Uning ma'lumotlar tarkibi "nima bo'ldi - nima bo'ldi" ni taqqoslab, dinamikani kuzatish uchun juda yaxshi. Va ko'pincha, o'simta belgisi skrining va erta aniqlash haqida emas, balki metastatik saraton, shu jumladan ko'krak bezi saratoni haqida. Marker qo'shimcha ma'lumot beruvchi vositadir, uning yordamida siz kimyoterapiya qanday ishlashini kuzatishingiz mumkin.

Qanday qilib soxta dori ichmaslik kerak?
Kimyoterapiyada, bu, xayriyat, deyarli imkonsizdir, chunki bir xil vitaminlarga nisbatan bozor juda tor. Agar shubhangiz bo'lsa, siz preparatning seriya raqamini bilib olishingiz mumkin, farmatsevtika kompaniyasiga qo'ng'iroq qiling va ushbu savolga aniqlik kiriting. Dori-darmonlarni "qo'lda" sotib olishga ehtiyot bo'lish kerak. Agar dori soxta bo'lmasa ham, masalan, u to'g'ri saqlanganligiga ishonch yo'q.

BRCA1 va BRCA2 tahlillari. Ularni kim olib ketishi kerak?
Endi siz 10 genni "tomosha qilishingiz" kerak. Ammo, masalan, ayollarda ko'krak bezi saratonida siz genetik tahlilga (xavf guruhiga) ehtiyojni aniqlashga asoslangan bir qator belgilarga e'tibor qaratishingiz kerak. Agar siz o'zingiz bunday sinovni allaqachon amalga oshirgan bo'lsangiz va masalan, siz genlaringizda mutatsiyalarni topmagan bo'lsangiz, lekin qizlaringizdan xavotirda bo'lsangiz, bilingki, ular faqat skriningga muhtoj, genetik tahlil qilish shart emas.

Nega barcha ayollarga genetik test topshirilmagan? Chunki bu xavf guruhiga kirmasligi mumkin (salbiy oilaviy tarix - ayol naslidagi birinchi qarindoshning yaqin qarindoshlari kasal / ko'krak saratoni va / yoki tuxumdon saratoni) va bunga ehtiyoj yo'q.

Agar ayolda ko'krak saratoni bo'lsa va BRCA mutatsiyasi aniqlansa, kimyoterapevtik protokol o'zgaradi. Masalan, platinaga asoslangan kimyoterapiya terapiyaga kiritilishi kerak deb ishoniladi.

Keksa yoshdagi bemorni kimyoviy terapiyadan bosh tortish asosli emasmi?
Faqat qarilik tufayli, aniq emas. Muvaffaqiyatsizlik sababi boshqa hamroh (jiddiy) kasalliklar bo'lishi mumkin. Bu individual masala.

Kimyoterapiya paytida phlebolog bilan maslahatlashishim kerakmi?
Bunday holda, phlebolog bilan emas, balki onkolog bilan maslahatlashish kerak. Kimyoterapiya tromboz xavfini oshiradi, ammo bu barcha bemorlar majburiy dori-darmonlarni, shu jumladan profilaktika choralarini ko'rishlari kerak degani emas.

Qaerdan olish kerak "ikkinchi fikr »?
Bemor "ikkinchi fikrni" olish uchun so'zsiz huquqqa ega. Agar uning shifokori bunday harakatlardan "xafa bo'lsa", uni ogohlantirish kerak. Bemor o'zi ishongan odamdan "ikkinchi fikr" so'rashi mumkin - boshqa klinikada, Rossiyada, chet elda.

Saraton kasalligini davolash standartlari Evropa va AQShda farq qiladimi?
Qoida tariqasida farq qilmang. Tadqiqotlar butun dunyoda olib borilmoqda, ularning natijalari xalqaro protokollardir.